心律失常是最常见的循环系统疾病之一，许多疾病和药物都会引起或诱发心律失常。在临床上，各种心律失常可单独出现，也可同时出现，其表现形式较为复杂。

心律失常指心律起源部位、频率与节律以及冲动传导等任一项异常。临床上按照心律失常时心率的快慢，可分为快速性和缓慢性心律失常。房颤是心律失常中最常见也是危害最重的疾病之一，据统计，男性群体当中1/4的人会发生房颤，较女性群体更高，随着年龄的增加，发病率也会越来越高。

潍坊医学院附属医院心血管内科张泉副教授说：“患有房颤的患者患有栓塞的几率是正常人的五到六倍，栓塞的风险是高发病率、高复发率、高致残率和高致死率，这是房颤的第一个危害；第二个是易导致心衰，与心衰相互伴发；第三个危害是容易增加死亡率，在男性当中增加1.5倍，女性增加2倍。整个来讲，患有房颤的病人死亡率更高；还有就是增加心肌梗死的风险、生活质量降低等。”

房颤最典型的临床表现是心慌、心悸，胸闷，憋气，这是因为房颤患者的心率通常较快而且心跳不规则。临床上，房颤的治疗方法主要为药物治疗与非药物治疗。其中药物治疗效果并不理想，是我们无奈的选择。

张泉副教授介绍，药物治疗的原理就是降低整个心脏的兴奋性，让它跳的不要那么快，再一个就是抗凝，房颤的一个主要危害就是容易形成脑血栓，栓塞卒中的风险，抗凝治疗避免血栓的形成，但总的来讲，这两类药物解决不了根本问题。

伴随着研究和认识的不断进步，现如今导管射频消融术发展迅速，给房颤患者带来新的希望。

“消融是怎么治疗呢，首先通过体内一条大静脉经过导管进入到心脏当中，然后在三维情况下，通过导管释放射频消融的能量，达到电路隔离的情况，就是房颤的触发灶在哪里就把触发灶隔离掉，也会干预心房的维持机制，提高手术的成功率。目前最推荐导管消融就是症状性的阵发性房颤，症状性阵发性房颤成功率是非常高的，可达到90%到95%，还有一种由于持续性房颤造成的心力衰竭，这部分患者也是推荐导管消融的。”张泉副教授说。

心律失常除了快速性心律失常还有缓慢性心律失常，以及恶性心律失常比如室性心动过速，心室颤动等，还有各种心脏疾病最后发展成心脏衰竭，这时的治疗方式就仅仅依靠射频消融以及药物治疗无法取得良好的效果，还需安置心脏起搏器治疗慢心率，心脏复律除颤器治疗这种恶性心律失常导致的猝死风险，心脏再同步起搏器改善心脏衰竭状态。

张泉副教授说：“心脏起搏器的植入也是通过心脏大静脉，放电极，电极相当于刺激心脏信号，既能感知心脏自身的跳动，也能够起搏它，外边再安置一个脉冲发射器，起到发射信号的作用，治疗缓慢性心律失常。目前来讲，心脏起搏器的植入还有除颤器的应用非常广泛的，发展也是非常迅速的，这个手术也是一个微创手术，对患者创伤非常小，通常是在左肩部留一个5厘米的伤口，放置脉冲发射器，经静脉植入电极，整个手术时间大约1到1个半小时左右，3到5天患者就可以出院了，技术非常成熟；还有目前相对比较新的就是针对心衰的患者，这部分患者如果符合左心室和右心室收缩不同步的情况，可以安装一个再同步起搏器，目的是恢复左右心室收缩的同步性，同事能达到仿心室和心室的收缩同步性，来改善心衰，目前为止我们做的这些患者当中，随访的结果是非常良好的。” 

现在生活中猝死的发生率是非常高的，50%是因为心源性猝死，包括恶性心律失常，恶性室动过速和心室颤动，如果发生这两种情况，病发急救需要紧急除颤。心内科患者张大爷入院后就发生了凶险的一幕。

“那天晚上他起来小便，我听到声响，回头一看他就倒地了。”患者张大爷的家属说。

张泉副教授告诉记者， 46床患者就是在医院期间发生心室颤动和室性心动过速，经过抢救平稳后给他植入心脏除颤器，除颤器相较起搏器功能更为全面，不光有起搏功能，更重要的是除颤功能。当患者发生室性心动过速或室颤的情况下，除颤器会自动识别，能够自动除颤，关键时刻挽救患者生命。

据了解，我国心血管疾病负担日益加重，严重影响公共健康。近年来，人工智能技术迅速发展，通过心律失常射频消融术及心脏起搏器植入术，可以精准提升心血管疾病的诊疗效率，挽救患者生命。

潍坊医学院心血管内科张泉副教授说：“再同步起搏器和射频消融技术之前，这样的患者会反反复复来住院，患者的病情程度不断加重，目前药物治疗效果非常有限，对这样的患者就是束手无策，我们也很想帮助他，但我们手里的武器是有限的，而我们自从发展了射频消融手术、心脏起搏器、除颤器、再同步起搏器技术以后，这部分患者就获得了很好的效果，房颤患者通过射频消融手术是可以达到根治的，90%以上的根治率；对于心衰的患者在药物治疗无效的情况下，安装一个心脏再同步起搏器可以改善心衰，降低猝死率。”